A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até este duodeno.
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
Já ESTES métodos por imagem tem 1 papel fundamental não mal na detecção dessa neoplasia, mas similarmente identicamente conjuntamente para a programação terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo não cirúrgico em casos do tumores irresecáveis.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém isento progressão por fio guia (Figura 4).
Em global, tal procedimento é indicado como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes usando colangite ou desprovido condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.
As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
O que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve executar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para qual seja possÃvel realizar o tratamento da doença navegue aqui em sua fase inicial.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Optou-se através realizaçãeste de drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Também nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por acordo usando sua localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliaçãeste.
Uma boa conversa Têm a possibilidade de valer Muito mais do de que 1 punhado de exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos durante uma entrevista natural fabricada coisa que os recé especialmentem formados só irão aprender usando este tempo, como este tempo faz o bom mé especialmentedico.
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